Домашно раждане: противопоказания и ситуации, изискващи транспорт в болнично заведение

(Приложения А, Б и Д от официалния наръчник Стандарти за грижа на акушерската гилдия на щата Минесота)

Противопоказания за домашно раждане на база здравната история на майката

Съществуват състояния, изискващи грижи извън практиката на традиционните акушерки. Тъй като тези състояния са потенциално опасни за живота и здравето на майката и плода, акушерките трябва да насочат бременните жени, при които се среща някое от упоменатите състояния, към лекар за проследяване на бременността и водене на раждането:

  1. Редовна употреба, злоупотреба или зависимост към алкохол или наркотици
  2. Сърдечно заболяване
  3. Захарен диабет
  4. Бъбречно заболяване
  5. Чернодробно заболяване
  6. Белодробни заболявания, причинени от емфизем, муковисцидоза, сколиоза, активна туберкулоза или остра патологична астма
  7. Неизлекувано състояние на гърчове при майката
  8. Системен лупус
  9. Сърповидноклетъчна анемия
  10. Активен хепатит
  11. Изразени скелетни аномалии, които биха попречили на родилния процес
  12. Вродени дефекти на половите органи, които биха попречили на родилния процес
  13. Есенциална хипертония
  14. Нарушения в кръвосъсирването
  15. Тромбоемболизъм или тромбофлебит
  16. Фенилкетонурия
  17. Резус заболяване, установено чрез позитивни титъри
  18. Предишно раждане на бебе с ниско тегло (по-малко от 2,5 кг), мъртво раждане или смърт на бебето непосредствено след раждането по причини, свързани с вроден здравословен проблем при майката
  19. Нежелание на майката да приеме ограниченията, законовите забрани и отговорности за безопасна практика на акушерката
  20. Всяко друго състояние, което изключва възможността за нормално раждане, по преценка на акушерката
  21. Всеки друг сериозен медицински проблем или вродена аномалия, които биха повлияли на раждането.

Противопоказания за домашно раждане, установени в периода на пренатална грижа

Във всеки един момент по време на проследяването на бременността могат да се установят състояния, представляващи противопоказание за домашно раждане. С изключение на спешни ситуации, акушерката трябва да преустанови ангажиментите си и да не поема отговорност за проследяването на бременността и/или водене на раждането при наличието на някое от следните състояния:

  1. Липса на адекватна документация от проследяването на бременността включително:(А) Пренатални лабораторни изследвания; скрининг за резус-антитела, рубеола титър, кръвна група, сифилис, стойност на хемоглобина, хепатит, скрининг за стрептококи от група Б (или подписан отказ от описаните лабораторни изследвания)(Б) Проследяването на бременността трябва да започне не по-късно от 28 г.с.
  2. Рубеола по време на първия триместър
  3. Първично огнище на генитален херпес
  4. Персистираща хипертония, следствие от бременността
  5. Прееклампсия
  6. Гърчове
  7. Централно разположена плацента превия
  8. Отлепване на плацентата или признаци, които показват отлепване на плацентата
  9. Разположение на плацентата върху белег от предищно срязване на матката
  10. Установена или вероятна вродена аномалия на плода, при която може да се наложи спешна медицинска помощ след раждането
  11. Стойност на хемоглобина по-ниска от 90 g/l в 36 г. с.
  12. Преждевременно започнало раждане (36 г.с. или по-рано)
  13. Сериозна вирусна/бактериална инфекция около термина на майката
  14. Твърде малък плод за гестационната седмица, в която се намира
  15. Вероятност за ограничен вътрематочен растеж на плода
  16. Страхове на майката по отношение на домашното раждане или акушерската грижа или желание на майката да роди в болнично заведение
  17. Всяко друго състояние или ситуация, което, по преценка на акушерката, може да застраши възможността за безопасно раждане.

Ситуации, изискващи транспорт в болнично заведение

  1. Спиране на сърдечната дейност
  2. Болка в гърдите или сърдечни нарушения
  3. Признаци на следродилна еклампсия или прееклампсия
  4. Еклампсия/ гърчове на майката
  5. Респираторен дистрес на майката
  6. Персистиращо страдание на плода
  7. Пролапс на пъпната връв
  8. Напречно предлежание на плода по време на раждането
  9. Обилно изтичане на мекониум и отклонения в сърдечните тонове на плода (ако очакваното време за раждане е по-дълго от очакваното време за транспорт до болнично заведение)
  10. Лоша миризма на околоплодната течност
  11. Инфекция: майката има температура над 38,2 C, треперене, втрисане, ускорен пулс
  12. Свръхобилно безболезнено вагинално кървене преди и по време на раждането
  13. Отлепване на плацентата
  14. Висяща плацента акрета
  15. Кръвоизлив, който не се повлиява от приложените процедури за спирането му
  16. Изпадане на майката в шоково състояние, от което не може да бъде извадена въпреки приложените мерки
  17. Апнея
  18. Постоянна маточна атония
  19. Маточна инверсия
  20. Разкъсване, изискващо медицинска помощ
  21. Вероятност бебето да е вдишало мекониум
  22. Резултатът от АПГАР е 6 или по-малко и не се подобрява за повече от 5 минути
  23. Състояние на респираторен дистрес на новороденото, от което не може да бъде извадено въпреки приложените мерки
  24. Патологичен цвят на новороденото, говорещ за тежка цианоза
  25. Персистиращ необичаен плач на новороденото (твърде слаб или писклив)
  26. Явно или предполагаемо увреждане на новороденото
  27. Новороденото не може да поддържа телесна температура
  28. Спазматично повръщане на новороденото
  29. Неспособност на новороденото да се храни добре поради летаргия
  30. Температура на новороденото по-висока от 38,2 C след две последователни измервания с интервал от 10 минути между тях
  31. Майката желае транспорт в болнично заведение за себе си и/или новороденото.

 

Вашият коментар

Добавете вашият коментар по-долу, или trackback от вашия сайт. Можете също така да се абонирате за тези коментари чрез RSS.

Бъдете вежливи. Придържайте се към темата, без вулгарности или спам.

Може да използвате следните етикети:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Този блог е свързан с Gravatar. За да получите своята световно-призната лична картинка, моля регистрирайте се в Gravatar.