В България инициативата се чества от четири години, като със всяка изминала година се включват все повече организации и училища за бременни и родители. Събитията ще се проведат в рамките на две седмици от 12 до 26 май. Тази година участват единадесет български организации, а информационни материали са предоставени от Български Хелзинкски Комитет, Естествено и Родилница.

Програма

Бургас

16.05.2012 (сряда)
10.00 ч. – „Раждането и парите” – с участието на д-р  Антонио Душепеев, началник родилно отделение МБАЛ Бургас-АД
Училище за родители „Мама,” Младежки Културен Център  ул. „Гладстон“ № 47
За информация и записване: 0899–523-176 или тел: 056/917–018
http://www.mama-burgas.com

18.05.2012 (петък)
10:30ч – „Безпроблемно раждане”- лектор Камелия Маринова, акушерка
Училище за родители „Мечта” и „Училище за бременни мами”
Ресторант „Мърфи,” к-с „Лазур,” ул. Константин Величков
За контакт: Милена Христова, 0889 442025 или 0878 442925
http://www.rodi-mechta.com и http://www.mamita-bs.com

Велико Търново

22.05.2012 (вторник)
18:30 ч. – „Раждането като бизнес” (The Business of Being Born) — безплатна прожекция
Център за родители Happy Mums, Алианс на българските акушерки
гр. В.Търново ул. Марно поле № 23, ет5
Вход свободен, с предварително записване: тел.0878 704 781 или  t_kalushkova@abv.bg
www.happymumsbg.com

30.05.2012 (сряда)
10.00 ч. - “Комфорт по време на раждането — традиционни и нетрадиционни техники на обезболяване„
Център за родители Happy Mums, Алианс на българските акушерки
Сентрал Мол Велико Търново, ет. 4 пицария „Его„
Вход свободен, с предварително записване: тел.0878 704 781 или  t_kalushkova@abv.bg
www.happymumsbg.com

Русе

23.05.2012 (сряда)
11.00 ч. — „Раждането – спокойно, без страх и с увереност”
Училище „Родители,” Мегамол Русе — за контакт Дида Върбанова 0887999987, www.zavasroditeli.com

София

12–13.05.2012 (събота и неделя)
8:30 ч. – Обучение за дули с Теа Ван Тъйл (инструктор за подготовка за раждането) и Мери Шварц (независима акушерка от Холандия)
Център „Естествени идеи,”ул. Московска 27Б, ет. 2.
За повече информация и записване: info@estestveni-idei.com или тел.0899991264
http://doula.bg, estestveni-idei.com

14.05.2012 (понеделник)
9:00 ч. – Семинар за водно и активно естествено раждане за професионалисти
Център „Естествени идеи,” ул. Московска 27Б, ет.2.
За повече информация и записване: info@estestveni-idei.com или тел.0899991264
http://doula.bg, estestveni-idei.com

15.05.2012 (вторник)
18:30 – Уебинар с Мери Шварц на тема „Естественото раждане – митове и реалност”
Уебинарът ще се проведе на сайта wiziq.com
За повече информация и записване: info@estestveni-idei.com или тел.0899991264
http://doula.bg, estestveni-idei.com

17.05.2012 (четвъртък)
13:00 ч. – Презентация и дискусия за акушерки с холандската акушерка Мери Шварц
АГ Болница „Д-р Щерев,” (могат да участват акушерки и от други болници)
Вход свободен с предварително записване:  i.todorov@ivf-bg.com или тел: 920 09 01 (231)
http://doula.bg, estestveni-idei.com

18:30 ч – Дискусия за  раждането с Мери Шварц за бъдещи и настоящи майки
Център „Естествени идеи,”ул. Московска 27Б, ет. 2.
За повече информация и записване: info@estestveni-idei.com или тел.0899991264
http://doula.bg, estestveni-idei.com

18.05.2012 (петък)
11:00 ч. – „Да си поговорим открито за раждането в България – митове и реалност„
Южен парк (Среща до входа от към подлеза на бул. Гоце Делчев)
За записване: info@babysling-bg.com и тел: 0882597485 – Нели Василева
http://babysling-bg.com/

21.05.2012 (понеделник)
16:00 ч. — „Запознайте се с акушерките! Каква е ролята на акушерката при нормалното раждане?„
Училище за родители „Аз Ти То,” Алианс на българските акушерки и Сдружение Естествено
The Mall „Цариградско шосе“ Capela Play Вход свободен.
За контакт: Емилия Казълова, тел. 0887613231 или 02/8739205, emilia.aztito@gmail.com
http://aztito.com

22.05.2012 (понеделник)
11:00 ч. — „Да си поговорим открито за раждането в България – митове и реалност„
Борисовата градина (Среща при езерото с лилиите)
За записване: info@babysling-bg.com и тел: 0882597485 – Нели Василева
http://babysling-bg.com/

22.05.2012 (вторник)
15:30 ч. — Прожекция и дискусия на филма  „The Business of Being Born“ (Раждането като бизнес)
Център съвременни родители, София, ул. Русалийски проход №15, вх.3
Вход свободен, с предварително записване на тел: 02 962 26 75 или mail: info@roditeli.info
http://www.roditeli.info

18:00 ч. — Беседа на тема „Какво плащаме при избор на екип — План на раждането„
Център съвременни родители, София, ул. Русалийски проход №15, вх.3
Вход свободен, с предварително записване на тел: 02 962 26 75 или mail: info@roditeli.info
http://www.roditeli.info

23.05.2012 (сряда)
11:00 ч. — Беседа на тема „Раждането на Любовта на майката към детето,“ водеща Надя Димитрова, психолог
Кабинет по психология и психотерапия, ул. Николай Коперник 22, ет.1, ап. 3
За записване: nadia@jabse.com и тел: 0887 95 16 86
http://vgnezdoto.com

18:00 ч. — Среща с акушерки от Алианс на българските акушерки на тема „Ролята на акушерката. Какво печелим при избор на акушерка?„
Център съвременни родители, София, ул. Русалийски проход №15, вх.3
Вход свободен, с предварително записване на тел: 02 962 26 75 или mail: info@roditeli.info
http://www.roditeli.info

26.05.2012 (събота)
14.00 ч – „Раждането – най-специалното събитие в живота”
Йога Студио Янтра, кв. Изгрев, ул. Незабравка 33, ап. 2
За информация: тел. 0877772638 или yantra@natalyoga.net
http://yantra.natalyoga.net

Програмата продължава да се попълва. Очакваме включване от други организации и градове. Следете страницата на Родилница www.rodilnitza.com.

До:

Г-жа Десислава Атанасова, Министър на здравеопазването

Г-жа Емилия Казълова, председател, Алианс на българските акушерки

Г-жа Милка Василева, председател, Българска асоциация на професионалистите по здравни грижи

Проф. Стоимен Иванов, председател, Българско дружество по акушерство и гинекология

Г-жа Нели Маринова, председател, Българско дружество по акушерство и гинекология – секция акушерки

Д-р Цветан Райчинов, председател, Български лекарски съюз

Списък с медии

Отправяме апел към съсловните лекарски и акушерски организации в България, както и към Министерство на здравеопазването, за създаване на работна група, която да изработи регламент за асистиране при планирано домашно раждане. Изборът къде да се роди детето им е основно човешко право на всяко семейство. Редно е държавата да регламентира оказването на помощ по време на планирано домашно раждане, за да няма страх сред медицинските лица, че ако помогнат на такива семейства, след това ще бъдат преследвани от закона.

Поводът да напишем това писмо е прессъобщение на Международната федерация на акушер-гинеколозите (FIGO) и Международната конфедерация на акушерките (ICM). В общо прессъобщение от 6 март 2012г. двете международни организации се обявяват против криминализирането на акушерството и за уважение към основното човешко право на жените да изберат къде да родят детето си.

В прессъобщението организациите цитират делото Терновски срещу Унгария, по повод на което Европейският съд за правата на човека в Страсбург реши, че законодателство, което под заплаха от наказателна отговорност обезкуражава медицински лица да асистират на жени, избрали да родят в дома си, „представлява пречка пред упражняването на правото на уважение към личния живот на бъдещите майки“ и съответно е в нарушение на Конвенцията за защита правата на човека и основните свободи.

В прессъобщението още се казва, че „има силни доказателства, че извънболничното раждане, асистирано от регистрирана акушерка, е сигурен и предпочитан избор за много майки. На жените не бива да бъде отказван този избор заради липсата на адекватна позволяваща регулаторна рамка, която да дава възможност на акушерките да практикуват професията си на всяко място, на което жените изберат да раждат.”

Международните съсловни организации призовават всяка страна да се заеме спешно с въпросите за спазване на човешките права на жените. Те предлагат своята техническа помощ за изработване и въвеждане на подходящ регулаторен механизъм за асистиране на планирано домашно раждане в съответствие с утвърдените международни стандарти и компетенции.

Сдружение Родилница ще установи връзка с представители на Международната конфедерация на акушерките и Международната федерация на акушер-гинеколозите, за да може да се възползваме от това предложение за техническа помощ. Вярваме, че с общи усилия със съсловните организации на акушерките и акушер-гинеколозите в България ще можем да изработим регламент, който да уважава човешките права на жените и да им предоставя най-добрата медицинска помощ, когато и където им е нужна.

За контакт: Ралица Димитрова, тел: 0897 897 111

Приложение: Копие от превод и оригинал на прессъобщението на FIGO и ICM.

Законът на сфинктера на Айна Мей Гаскин рядко се цитира сред съветите и идеите за подготовка на майките, желаещи да родят естествено в общоприетите публикации, предназначени за бременни или опитващи се да заченат жени. Обучаването на бременната жена да възприема маточната шийка като сфинктер е злочест пропуск в литературата и дискусиите относно раждането. Получаването на знание за Закона на сфинктера може не само да промени отношението на жените към естественото вагинално раждане, но може също и да даде на бременните жени повече контрол върху преживяванията им през третия триместър и по време на самото раждане.

Майка на едно дете и с поставен етикет „възрастна първескиня“ по време на бременността, аз имах едно немедикаментозно вагинално раждане без никакви усложнения, за което голяма заслуга има Закона на сфинктера. Докато се опитвах да зачена и по време на бременността, сред многото прочетени материали бяха и книгите на Айна Мей Гаскин „Духовно акушерство“ (1977г.) и „Ръководство за раждането“ (2003г.), от където за пръв път научих за Закона на сфинктера. Имаше нещо в Закона на сфинктера, което звучеше логично, особено през третия ми триместър, когато синът ми изглежда живееше настанен върху моите вътрешности и върху пикочния ми мехур, правейки изхожданията доста неприятни. Използвайки Закона на сфинктера през третия триместър не само улесни ходенето ми до тоалетна, но ми даде възможност и да го упражня, подготвяйки се по този начин физически и психически за естествено раждане.

Няколко месеца след раждането на сина ми имах възможността да говоря с Айна Мей Гаскин за произхода на Закона на сфинктера и как и защо той работи. Гаскин е първата, която обсъжда маточната шийка като сфинктер, въвеждайки концепцията, че ако един сфинктер е отворен и отпуснат, другите също ще се отворят, отпуснат и ще са способни да се справят доста адекватно с текущите си задачи. Всъщност сфинктерите включват всички телесни отвори, през които някой орган изхвърля някакъв обект, независимо дали въздух, изпражнения или дете. Човешката социализация ни е научила да държим сфинктерите си проверени и под контрол, за да не бъдем смятани за неадекватни или невъзпитани. Същият този контрол обаче може да попречи на естествения родилен процес, но разбирането и използването Гаскиновия Закон на сфинктера от друга страна може да помогне и успокои напрежението и страха, свързани с естественото раждане.

Ерика-Мари С. Гейс: Как открихте Закона на сфинктера?

Айна Мей Гаскин: Открих го чрез наблюдение, особено при една от пациентките ми, която беше певица. По време на трудна фаза от нейното раждане знаех, че не би понесла да чуе или изпее фалшива нота, така че я накарах да пее. Беше чисто инстинктивно от моя страна да я накарам да пее, понеже осъзнах, че ако искаш долният край да направи нещо, което не можеш да контролираш, [трябва да] работиш върху горния край. Чрез дълбоко дишане — така, че средната част да се разшири — вие отваряте горните отвори (устата и ларинкса). В следствие и другите отвори също ще се отворят. Това е принципът „Както отгоре, така и отдолу.“

Гейс: За читателите, които не са запознати с Вашата работа, каква е основата на Закона на сфинктера?

Гаскин: Когато волевите мускули се уморят, сфинктерите не се уморяват. Те са свързани с органи, които се изпълват с нещо – пикочния мехур, матката, червата. Те се разширяват и контрахират и когато се разтворят, съдържанието им излиза навън. След това те отново се затварят. Но сфинктерите работят по-добре в уединение – те са срамежливи – и това е вярно за хората и повечето животни. Търсим уединение, за да позволим на сфинктерите да си свършат работата — работа, която на най-базово ниво е свързана с хормоналните нива в тялото ни. Например нивото на окситоцина в кръвта се покачва, когато нещо голямо излиза (независимо дали е бебе или изпражнения). Смехът е едно от нещата, които могат да помогнат за отваряне на сфинктерите. Аз моля жените да се смеят, когато раждат бебето си, защото това помага на процеса, а също и повишава нивата на окситоцина и ендорфините. В обратния случай, когато някой се страхува или се чувства насилван например, сфинктерите могат да се затворят здраво [което понякога се нарича обратно разкритие].

Гейс: Как измислихте термина?

Гаскин: Сфинктер е мощна дума, привлича вниманието, така че ми се стори логично да го нарека така.

Гейс: Използва ли се от много акушерки Закона на сфинктера?

Гаскин: Започнах с осъзнаването, че много акушерки не знаеха съзнателно Закона на сфинктера, но няколко медицински сестри или мед. сестри-акушерки знаеха за него. Въпреки това принципите му се практикуваха в средите на акушерките, с които работех. Много от акушерките, занимаващи се с домашни раждания, го използваха подсъзнателно, но аз не знаех някой друг да е обяснил обратното разкритие по време на раждане. При някои жени разкритието намалява по време на раждане без и най-малки признаци за това – и това е история (номер 99), описана в моето „Ръководство за раждането“. И все пак всички тези акушерки са били свидетели на нещо, което според медицинските учебници никога не се е случвало и не съществува реална връзка с това как или защо се случва. Преподава се фундаментално невежество: вярата във фалшиво благоприличие, позволяваща на ума да цензурира първичната мисъл. Когато пишех книгата, се опитвах да пиша за поколението преди вас, а също и за вашето поколение – жените, които са напълно изплашени от телата си. Исках да променя това поведение — схващането от типа „остави маймунката ти да го направи“ — т.е. да оставим зад себе си социализацията и разсъжденията на високо ниво. Законът на сфинктера и възможността за преживяване на оргазъм по време на раждане са послания, които много жени откриват по този начин.

Гейс: А какво мислят за този закон гинеколозите? Използва ли се или поне дискутира ли се в медицинските среди?

Гаскин: Не още. Не съм чула някой да го дискутира в днешно време. Преди 30–35 години гинеколозите се интересуваха от знанието на акушерките, днес – не особено. Но днес има повече акушерки. [Акушерската] индустрия тъкмо започваше да се разраства преди едно поколение. Сега не получавам същите покани от гинеколози, както някога, но да се надяваме, че това ще се промени.

Гейс: Какво е вашето предвиждане – дали разбирането на Закона на сфинктера би могло да подобри шансовете за по-леко вагинално раждане дори и в болнична среда?

Гаскин: Би могло, ако гинеколозите разбираха. Гинеколозите се нуждаят от опит, който нямат сега, както и да могат да свържат раждането с животинския свят и да не го превръщат в процедура. Ако лекарите бъдат накарани да лежат по гръб с крака в стремената и да се изходят по голяма нужда дирижирано, може и да променят подхода си.

Гейс: Какво може да направи предварително една бременна жена, за да се подготви да използва Закона на сфинктера по време на раждането?

Гаскин: Упражняване по време на ходене по голяма нужда: смях, изчакване, клечане, култивиране на чувство за хумор и на връзка с цялостния процес в тялото. Мускулите на сфинктера са по-склонни към отваряне, когато жената има позитивно отношение към себе си, когато се чувства вдъхновена и се наслаждава на родилния процес.

Гейс: По какво се различава дишането, свързано със Закона на сфинктера, от другите популярни техники на дишане и методи за естествено раждане?

Гаскин: [Дишането, свързано със Закона на сфинктера,] е не толкова рестриктивно и нагласено, както при някои от другите [популярни]техники на дишане, които аз наричам „разстроено дишане“.

Гейс: Ако бременна жена посещава и други курсове за раждането (като Брадли и Ламаз), може ли Законът на сфинктера да допълни нейното обучение за раждането и как да го включи в своята база със знания?

Гаскин: Разстроеното дишане, преподавано в някои от тези курсове, е различно от психологичното дишане, необходимо за раждането. Хипервентилирането не е от помощ и жените неволно започват да дишат по правилния начин по време на раждане, но изпадат в паника, като мислят че дишат погрешно. Това създава самоизпълняващо се пророчество за трудно раждане. Вместо да оставят маймунките им да го направят, жените могат да попаднат в клопката на фалшивото благоприличие и на страха, на който са обучавани. Но когато опитат дълбокото, йогийско коремно дишане, използвано при Закона на сфинктера, осъзнават, че си почиват и могат да се наслаждават на процеса.

Гейс: Кога е най-подходящото време за използване на този закон по време на раждането?

Гаскин: По време на целия процес, но особено когато раждащата жена се почувства уязвима или уплашена.

Гейс: Има ли нещо, което искате да допълните?

Гаскин: Да. Жените не трябва да слушат страшни истории, но вместо това трябва да търсят позитивни истории за раждания — онези, които споделят кое е помогнало и кое не е било от полза за споделящите майки. Когато познаваш някого, минал по пътя, който ти възнамеряваш да изминеш, тогава това започва да изглежда по-постижимо. Ние сме толкова изолирани и срамежливи, с фалшива скромност по отношение на телесните ни функции, включително и раждането. Нямаме много възможности да се събираме и свързваме около тези неща по един откровен начин. Обмислете възможността за наемане на дула или помолете приятелка или сестра да участва заедно с вас в курс на някоя дула за този вид свързване и преживяване, дори и да възнамерявате да родите в болница.

За Айна Мей Гаскин

Айна Мей Гаскин е пионер в модерното акушерство. Гаскин е основател и директор на акушерски център „Фермата“, намиращ се близо до Самъртаун, Тенеси. Основан през 1971г, акушерският център „Фермата“ има повече от 2200 раждания до 1996г. със забележително добри резултати. Самата г-жа Гаскин е присъствала на повече от 1200 раждания, включително и раждането на семейна приятелка на авторката на тази статия. Гаскин е първата акушерка, на чието име е наречена акушерска техника. Маньовърът на Гаскин е изключително ефективен метод с ниска интервенция за раменна дистокия — усложнение при раждане, когато главата на бебето се ражда, но рамената са заседнали и не могат да излязат. Маньовърът на Гаскин е сред причините за близо четвъртвековния спад в случаите на автоматично секцио, когато гинеколозите се сблъскат със седалищно раждане. Гаскин все още практикува акушерство и наскоро беше основен говорител на международната конференция по случай 50-годишния юбилей на Ла Лече Лига през юни, 2007г.

Ерика-Мари С. Гейс е работеща от дома майка, редактор и независим писател. Нейни публикации намират място в The News Herald, Inkwell Newswatch, Speak2Me, World Energy Monthly Review, theWAHMmagazin. Пише също и като съдействащ автор-блогър в babiesonline и гост-блогър в Family Resource. Тя и съпругът й отглеждат сина си в предградията на Детройт.

Автор: Ерика-Мари С. Гейс
Източник: Mothering magazine: Easing Tension and Fear in Natural Childbirth by Understanding Sphincter Law: A Conversation with Ina May Gaskin

В отговор на молбата ни за разрешение да преведем и публикуваме това интервю, Айна Мей Гаскин ни помоли да прибавим и следното допълнение от нея:

След като прочетох въпросното интервю, мисля, че ще е добре да се добави още малко информация.

Основи на Закона на сфинктера:

• Отделителните, цервикалните и вагиналните сфинктери функционират най-добре в атмосфера на интимност и уединение, например в заключена баня или в спалня, където прекъсване на процеса е невероятно или невъзможно да се случи.
• Тези сфинктери не могат да се отворят волево и не отговарят добре на команди (като „Напъвай!“ или „Отпусни!“).
• Когато нечий сфинктер е в процес на отваряне, той може внезапно пак да се затвори, ако въпросният индивид се разтревожи, уплаши, почувства се унижен или смутен. Защо? Високи нива на адреналина в кръвния поток не спомагат (а понякога всъщност спират) отварянето на сфинктерите. Този потискащ фактор е важна причина жените в традиционните общества да избират други жени да им помагат при раждането, с изключение на случаите с извънредни обстоятелства.
• Степента на отпуснатост на устата и челюстта е в директно съотношение със способността на маточната шийка, вагината и ануса да се отворят до пълен капацитет. (Аз препоръчвам да си припомняте това, ако някога страдате от хемороиди и ви е страх да се изходите, понеже този аспект на Закона на сфинктера е от помощ и в тази ситуация.)

Работата на всеки сфинктер е да се отпусне и разшири, така че да се отвори удобно и достатъчно широко, за да позволи излизането на каквото е нужно през него.

Сфинктерите не се подчиняват на заповеди

Доста честа практика в болниците в голяма част от индустриализирания свят е да се командват енергично раждащите жени да напъват когато стигнат до пълно разкритие. Такива команди често се раздават без да се знае, че в повечето случаи нуждата да се напъва ще се появи спонтанно у майката. Напъването ще се случи без майката да има нужда някой да й крещи кога и колко да го прави. Много жени може да са способни да родят бебето си докато им се крещи, но по-вероятно е те да го правят въпреки, а не заради тази намеса. Няма по-неудържим телесен импулс от маточните контракции, които придвижват бебето надолу през родилния канал при пълно разкритие на маточната шийка.

Тези, които никога не са преживели раждане придружено от викове, могат по-добре да разберат как това може да попречи на процеса, като си представят какво би било да се изхождат докато някой непознат застанал близо до тях им крещи как да го правят.

Сфинктерите може внезапно да се затворят, когато собственикът им се стресне или уплаши.

Сфинктерите може да се „затръшнат“ без волеви акт от страна на собственика им. Внезапната контракция на отпуснатия преди това мускул на сфинктера е реакция, основана на страх. Тя е част от естествения отговор „бий се или бягай“ на доловена опасност. Нивото на адреналин/катехоламини в кръвта се повишава, когато организмът е уплашен или ядосан. Раждащите диви женски животни, като газелите и гнутата, могат внезапно да обърнат процеса, дори вече да раждат, ако са изненадани от хищник. Това е само един от програмираните защитни механизми на бозайниците по време на уязвимия процес на раждане. Същото това еволюционно поведение обзема и нас хората, когато раждаме, без да е задължително да разбираме еволюционната мъдрост на собственото си поведение.

Болкоуспокояващите ендорфини, естествените опиати, действат незабавно и нямат странични ефекти. Усмивката е хубаво нещо. Кикотенето – още по-добро. Хубавият коремен смях е една от най-ефективните форми на анестезия.

Бавното, дълбоко дишане помага за отварянето на сфинктерите

Много пъти съм наблюдавала отпускането на напрегната перинеална тъкан, когато  жената, която до преди малко е стискала устните и челюстта си със свито гърло, отпусне всичките си мускули. Тази тактика на релаксация е помогнала за избягване и намаляване на разкъсванията и епизиотомиите през годините. Повечето жени по-лесно съобразяват как да отпуснат челюстта си, отколкото долната си част.

Разбирането на връзката между горната и долната част на тялото ни може да успокои болката и неразположението от запека, пременструалния синдром, спазмите по време на цикъл и раждане, както и болките след това. Ако се уловите, че скърцате със зъби или стискате челюстта си, поемете дълбоко въздух и издишайте, отпускайки устата и мускулите на гърлото си. Този ефект се подобрява и от издаването на стон при издишане. Издайте достатъчно нисък звук, че да създаде вибрации в гърдите ви.

Пеенето и целувките също са ефективни методи за отпускането на двата края на жената!

Притесняваме се, че продължаващите нападки към жени, решили да родят вкъщи, както и изнасянето на лични данни от страна на медицинския персонал, ще обезкуражи още повече жени да потърсят медицинска помощ, когато им е нужна. Това ще възпрепятства правото на всяка жена на достъп до спешна медицинска помощ.

Според Закона за здравето всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ. Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1) своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2) равнопоставеност при оказване на медицинска помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; и 3) зачитане правата на пациента. Закон за здравето чл. 81, ал. 1 и ал. 2, точки 1,2, и 4.

Правата на пациента са подробно описани в чл. 81 от Закона за здравето и включват: 1) зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; 2) достъпна и качествена здравна помощ; 3) защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние.

Защита на данните на пациента, или така наречената лекарска тайна, е основен принцип в медицинската етика и основа на взаимоотношенията между лекар и пациент. Никой не търси медицинска помощ със съзнанието, че след това проблемите му ще бъдат изнесени пред медиите, а адресът му споделен с журналисти. Този принцип е кодифициран и в чл. 28в от Закона за здравето: „Медицинските специалисти и служители в лечебните заведения нямат право да разгласяват информация за пациента, която е получена при изпълнение на служебните им задължения.” Член 220 от същия закон предвижда съответните наказания за всяко длъжностно лице, което предостави неправомерно здравна информация на трети лица. Глобите са от 500 до 1500 лв, а при повторно нарушение от 2000 до 6000 лева.

Неспазването на принципа на лекарската тайна води до нарушаване на доверието на пациента към лекаря и медицинската институция, компрометира лечението, защото пациентът може вече да не е склонен да споделя всичко с лекаря си, от страх след това да не го прочете във вестника, а за някои пациенти води до нежелание да търсят медицинска помощ, дори и когато имат спешна нужда от това. Това води до ефективно нарушаване на правото на достъп до медицинска помощ, основно човешко право, отразено в Закона за здравето.

Опасяваме се, че това неспазване на лекарската тайна от страна на медицинските специалисти ще доведе до все по-голямо нежелание на майките, избрали да родят вкъщи, да потърсят медицинска помощ, в случай че се нуждаят от това. Правилният подход е да се регламентира оказването на акушерска помощ при планирано домашно раждане, за да могат жените да имат достъп до медицинска помощ, независимо къде решат да родят. Такава регламентация се подкрепя и от международните съсловни организации на акушерките и акушер-гинеколозите. За пример вижте прессъобщението от ICM (Международната конфедерация на акушерките) и FIGO (Международната федерация по акушерство и гинекология) по темата.
http://www.rodilnitza.com/blog/birth/press_release_icm_figo/

-

• Най-често у нас попълването на необходимата документация за раждането не се извършва при някой от контролните прегледи преди раждането, когато жената има възможност да обмисли информацията от документите, а в най-напрегнатите и изпълнени с болка моменти, когато тя трябва да бъде оставена на спокойствие. Това противоречи на Закона за Здравето, чл. 88, ал. 2. В цивилизования свят тези неща са уредени според изискванията на същия  закон.
• В българските родилни отделения интервенциите и процедурите, извършвани върху родилката и новороденото не се разясняват непосредствено преди изпълнението им и така родителите се лишават от правото си на информиран избор или отказ. Това също противоречи на Закона за здравето, чл. 88, ал.2; чл. 87, ал. 4., ал. 5; чл. 89. Правото на информиран избор се спазва стриктно извън пределите на България.
• У нас най-често изгонването на плода става в обичайната поза, при която майката е легнала по гръб, с крака опрени на подпори и много родилки се оплакват от липсата на избор. Рутинното изгонване на плода в легнала поза или легнала поза със свити крака са класифицирани от Световната здравна организация като практики, които са доказано вредни и неефективни и трябва да се избягват. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 3.2, 4,6, 6.2.
• В тукашните родилни отделения също често има дирижиране на напъните във втората фаза на раждането без да има показания за притеснения за здравето на бебето или родилката. По света продължителното дирижирано напъване във втора фаза на раждането е класифицирано от СЗО като практика, която е доказано вредна и неефективна и трябва да се избягва. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 4.4, 6.2.
• Много  често у нас  се използва грубо натискане на корема (или т.нар прийом на Кристелер) като помощ на родилката в легнала поза. Според Световната здравна организация (СЗО) няма достатъчно доказателства, че прийомът на Кристелер е ефективен  и същият трябва да се използва с внимание, докато не се направят допълнителни научни проучвания по въпроса. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 4.4, 6.3.
• В българските родилни домове почти рутинно се  прилага епизиотомия или перинеотомия, като за претекст служи това, че в противен случай може да се достигне до по-сериозни разкъсвания. По света пък свободното или рутинно използване на епизиотомия е класифицирано от СЗО като практика, която често се използва неправилно. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 4.7, 6.4.
• Родните АГ специалисти често прилагат издърпване на плацентата вместо изчакване на естественото й отделяне, често без да е сложено бебето на гърда, което би стимулирало естествено процеса. В световен мащаб рутинното използване на окситоцин и контролирано издрърпване на плацентата са класифицирани от СЗО като практики, за които няма достатъчно доказателства, че са ефективни и трябва да се използват с внимание, докато не се направят допълнителни проучвания по въпроса. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24,5.2, 5.3, 5.4, 6.3.
• В нашите болници рядко се дава възможност за установяване на първи контакт кожа-до-кожа, като следствие от гореописаните процедури. По света ранният контакт кожа-до-кожа между майката и новороденото и подпомагането на кърменето в рамките на първия час след раждането е класифицирано от СЗО като практика, която е доказано полезна и трябва да бъде окуражавана. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 5.6, 6.1.
• Тук почти рутинно се прилага натиск за дохранване с адаптирано мляко без да се стимулират майките да кърмят новородените си с коластра под претекст, че тя е недостатъчна като количество. По света пак според СЗО майките биват насърчавани да закърмят бебетата си най-късно до 1 час след раждането и коластрата е представена като най-добрата храна за новороденото, а изключителното кърмене – задължително до 6-ия месец.

Всяка от процедурите и интервенциите, описани тук може да бъде отказана по всяко време и ако въпреки това бъде приложена, то това е в нарушение на Закона за здравето, чл.90 и чл. 91.

Ето и някои заглавия на публикации, книги и изследвания в подкрепа на гореизброеното:

• Labor and Delivery Nursing: Guide to Evidence-Based Practice — Michelle Murray, Gayle Huelsmann – В него се твърди, че прийомът на Кристелер би могъл да доведе до травма на перинеума, разкъсване на аналния сфинктер, руптура на матката и фрактури за майката и увреждания на мозъка или главни нерви на бебето, раменна дистокия и т.н. Същата твърди, че тази манипулация не скъсява времето за втората фаза на раждането. (стр.53)
• Patrick Ferry van Rheenen – 2007 — Introduction and research questions of  infant anaemia – Въпреки повишеното ниво на билирубин, мета-анализи сочат, че при здрави доносени бебета забавеното прекъсване на пъпната връв няма утежняваща роля. Няма разлика и между евентуалните кръвоизливи у родилки с незабавно прекъсната пъпна връв и тези със забавена такава. (стр.124–127)
• The Labor Progress Handbook: Early Interventions to Prevent and Treat Dystocia — Penny Simkin, Ruth Ancheta – Забавеното прекъсване на пъпната връв води до 30–60% по-голям приток на червени кръвни телца у новороденото, което от своя страна води до намаляване на анемията при новородените и по-добрата адаптация на сърцето и белите им дробове. (стр.228–229)
•   London Medical Gazette –  Dr. F.H. Ramsbotham on the practice of midwifery – Издърпването на плацентата може да доведе до руптура на матката, задържане на част от плацентата, кръвоизливи и др. (стр. 772/том 14)
• Birthing Normally After a Cesarean Or Two — Helene Vadeboncoeur – Дава информация за това, че легналата поза не е най-добрата за естествено ражадне, тялото се бори с гравитацията, а не работи заедно с нея. Изброени са различни пози и ползите от тях. (стр.190)

В заключение – голяма част от описаните проблеми са решени „де юре”, но „де факто” рядко законът се спазва у нас. Може би е време да потърсим правата си…

Следва продължение…

НПО „Родилница” има за цел да предоставя информация за правата на жените, както и подкрепа и юридическа помощ на жени, преживели травматично раждане. Също така и да лобира за подобряване на консултативната, родилната и следродилната помощ. Във връзка с това Ви пишем за да изнесем на преден план някои обезпокояващи практики в болница „Свети Лазар“.

Бихме искали да подчертаем, че все повече от жените, които се насочват към Вашата болница, разчитат на новите за страната ни медицински практики и на удовлетворяването на някои чисто човешки нужди на раждащата жена, като осигуряване на спокойствие и тишина, възможност за движение по време на контракциите, прилагане на топли компреси в перинеалната област, присъствие на близките хора, избор на поза във фазата на изгонване на плода, контакт кожа-до-кожа между бебето и майката непосредствено след раждането, поставяне новороденото на гърда преди раждането на плацентата, изчакване на спокойно и естествено отделяне на последната, насърчаване на кърменето и др.

Отзивите сочат, че вече голяма част от тези изисквания се спазват в болница „Свети Лазар” и ние сме сигурни, че все повече от тях ще бъдат изпълнявани за в бъдеще. Приветстваме големия Ви напредък в тази сфера, топлото отношение и грижата към родилките и техните бебета, уважението към близките им, старанието да се следват желанията им. Впечатление правят и непрестанните нововъведения, като оборудваната на световно ниво стая в помощ на родилката и желанието да се подкрепи водното раждане.

Изключително важен е фактът, че жените, избиращи Вашата болница, вярват, че единствено при Вас могат да родят с достойнство и без насилие, в атмосфера на сигурност и доверие. Това е вероятно вследствие на медийните Ви изяви на фона на тромавата ни здравна система. Сигурни сме, че разбирате колко сериозни психологически и социални последствия върху живота на жената и детето може да има начинът, по който е протекло раждането. За съжаление в повечето от случаите, които достигат до нас като информация, се наблюдават повтарящи се нарушения на главната причина жените да се насочват към Вас – спазването на основните им права.

От сигналите на разтревожени родилки става ясно, че в много случаи не просто се ползва голям набор от остарели практики, но и те се прилагат след изричен отказ от страна на раждащата, което е сериозно нарушение на правото на информирано съгласие съобразно Закона за здравето, Хартата на основните права на Европейския съюз и Конвенцията за правата на човека и биомедицината. Бихме искали да обърнем вниманието Ви върху следните практики, като подчертаваме, че информацията ни е предоставена от жени, родили във Вашата болница и не се базира на слухове или недостоверни източници:

• Липса на разяснения относно манипулациите, извършвани върху родилката и новороденото непосредствено преди изпълнението им, като така се лишават родителите от правото им на информиран избор/отказ. Има описани случаи на поставяне на капки в очите, антибиотик и урбазон на бебето без изрично информиране и съгласие на родителите например;

• Рядко прилагане на изгонването на плода в друга поза, освен в обичайната — легнала по гръб. Поради това много родилки се оплакват от липсата на избор, въпреки предварителните уговорки за обратното;

• Дирижиране на напъните във втората фаза на раждането без да има показания за притеснения за здравето на бебето или родилката, въпреки предварителни уговорки за обратното;

• Грубо натискане на корема (или т. нар прийом на Кристелер) като „помощ“ на родилката в легнала поза. Има описан случай, при който родилката е молила лекаря да спре манипулацията без резултат;

• Често прилагане на епизиотомия/перинеотомия без получаване на съгласие от родилката. В няколко случая се описва прилагането на манипулацията при изричен отказ, отразен в предварително одобрен и подписан родилен план и/или устно изказан непосредствено преди прилагането и;

• Издърпване на плацентата вместо изчакване на естественото й отделяне, въпреки предварителни дискусии за неприлагане на процедурата;

• Невъзможност за установяване на първи контакт кожа-до-кожа, като следствие от гореописаните процедури, при изрично подчертана важност на тази близост от майката преди раждането;

• Почти рутинно прилаган натиск за дохранване с адаптирано мляко без да се стимулират майките да кърмят новородените си с коластра под претекст, че е недостатъчна като количество. Отново в разрез с предварително изразени и съгласувани желания на жената.

Въпреки гореизброеното, ние вярваме, че Вашата добронамереност към темата и към жените, търсещи алтернатива на болничната ни система, е искрена. Не сме очаквали, че пътят към пълно уважение на пациента, съгласно етични и законови правила, ще бъде бърз или лесен. Все пак надеждите на много жени са отправени към Вашата болница и е важно за нас, за Вас, но най-вече за тях, те да не бъдат подведени и впоследствие разочаровани отново. Молим Ви да вземете под внимание нарастващото недоволство, тъй като искрено бихме искали да видим как „Свети Лазар“ се превръща в болница лидер в областта и все повече родители да излизат щастливи оттам.

От наша страна искаме да предложим съдействие като организация, която има тясна връзка с увеличаващия се брой жени, интересуващи се от естествено раждане и място, където да могат да родят съгласно законните си права. Готови сме да помогнем според възможностите си при възникнали трудности от различно естество – психологически последици от неуважено раждане; законни права на раждащата жена; нужда от диалог по темата.

Благодарим Ви отново, че сте поели по пътя към една цел, която толкова много жени чакат отдавна. Сигурни сме, че заедно ще успеем да им върнем възможността за достойно раждане.

За допълнителни контакти можете да се свържете с г-жа Ралица Димитрова – член на Управителния съвет на Сдружение ”Родилница”, тел.: 0 897 897 111,

С уважение:
НПО Родилница

_______________________________________

В случай, че получим отговор от болница „Свети Лазар“, ще се радваме да го публикуваме тук.

Световната седмица за уважение към раждането се организира от 2004 година по инициатива на френската организация l’Alliance française pour l’accouchement respecté (AFAR) (Френски алианс за уважение към раждането), а от 2011 година е част от инициативите на ENCA, Европейската мрежа на асоциации за раждане. Темата тази година е „Раждането и парите.”

Световната седмица за уважение към раждането (IWRC) е една възможност за повдигане на гласове от целия свят в подкрепа на спокойното раждане. IWRC се провежда всяка година през месец май. В зависимост от темата се предлагат цели и идеи за действие. Отделни хора или групи могат да отработят конкретните стъпки след това, възползвайки се от колективно подготвените и предоставени на уебсайта материали: плакати, дипляни, брошури и пр. В зависимост от времето и степента на въвличане на участващите хора/групи могат да се организират много събития от различен мащаб: изложби, срещи, конференции. За повече информация посетете специалната страница, посветена на инициативата: www.smar.info.

НПО „Родилница” е сдружение на жени и майки, чиято цел е да подобри състоянието на родилната помощ в България. Сдружението е регистрирано през януари 2012 година, но функционира като неформална гражданска група от ноември 2009 г. Кампаниите, по които сме работили, включват разясняване на понятието „Информирано съгласие,” както и кампания „Първи контакт” — за необходимостта майката и бебето да не се разделят след раждането.

За контакт: info@rodilnitza.com

Международна конфедерация на акушерките
Международна федерация по акушерство и гинекология

Призив към Европейския съюз да уважи ангажимента си към основните човешки права на жените и да преустанови, в европейските страни в които то съществува, криминализирането на акушерството.

Коментирайки изпращането в затвор на унгарска акушерка-гинеколог, Франсис Дай-Стирк, президент на Международната конфедерация на акушерките (МКА) и проф. Гамал И. Серур, президент на Международната федерация по акушерство и гинекология (ФИГО) заявиха:

МКА и ФИГО се присъединяват към колеги и други групи от целия свят, изразявайки нашите тревога и загриженост по отношение на прекомерно тежката присъда на д-р Агнеш Гереб.

Ситуацията, която е назряла в Унгария и други държави в Европейския съюз, е в нарушение на основното човешко право на всяка жена да избере как и къде да роди. През декември 2010 г., потвърдено през март 2011 г., Европейският съд по правата на човека установи, че унгарското законодателството, което под заплаха от наказателна отговорност обезкуражава медицински лица да асистират на жени, избрали да родят в дома си, „представлява пречка пред упражняването на правото на уважение към личния живот на бъдещите майки“ (Терновски срещу Унгария, параграф 22). Съдът съответно установи, че Унгария нарушава правата на жените, гарантирани им от Европейската конвенция за защита правата на човека и основните свободи.

МКА и ФИГО подкрепят правото на всяка бременна жена да има достъп до акушерска грижа за себе си и своето бебе.

Има силни доказателства, че извънболничното раждане, асистирано от регистрирана акушерка, е сигурен и предпочитан избор за много майки. На жените не бива да бъде отказван този избор заради липсата на адекватна позволяваща регулаторна рамка, която да дава възможност на акушерките да практикуват професията си на всяко място, на което жените изберат да раждат.

Част от трудностите в Унгария и други европейски страни очевидно произлизат от неадекватна правна и регулаторна рамка за акушерките да практикуват извън болница. МКА и ФИГО желаят да работят с всяка страна, за да подпомогнат разработването и въвеждането на подходящ регулаторен механизъм в съответствие с утвърдените международни стандарти и компетенции. Регулация на ниво Европейски съюз би узаконила работата на надлежно регистрирани акушерки както в болнична, така и в извънболнична среда, в съответствие с човешките права на жените, признати от Европейския съд по правата на човека.

МКА и ФИГО призовават властите в Унгария и другите европейски държави, за които това се отнася, спешно да се заемат с въпросите за спазването на човешките права на жените. Призоваваме също Европейския съюз да уважи ангажимента си към основните човешки права на жените и да преустанови, в европейските страни в които то съществува, криминализирането на акушерството.

/край
6 март 2012 г.

Източник:  http://www.figo.org/files/figo-corp/120306%20ICM%20FIGO%20statement.pdf

На основание на чл. 26. от Закона за юридическите лица с нестопанска цел,  Управителният съвет на Сдружение „Родилница“  организира годишно общо събрание на членовете на Сдружението на 31 март 2012 г. от 16:00 ч. в град София, ул. Княз Борис I № 44-Б, ет. 1, Център МАТАТАМА.

Дневен ред:

1. Промени в членския състав на сдружението – прием на нови членове.

2. Определяне на размера на членския внос.

3. Приемане на плана за работата на сдружението за 2012 г.

4. Разни

Молбите за членство трябва да се изпратят писмено до 26 март на адрес info@rodilnitza.com

_____________

Молба за членство

Устав на сдружението

Днес е Денят на Жената. Както всеки друг официален Ден и той има за задача  да ни припомни нещо, което е важно да не се забравя. Какво?

Историята на 8-ми март започва в началото на миналия век. Отначало се  празнува в края на февруари. По-късно, в Копенхаген се решава да има такъв  международен ден, който да чества движенията за правата на жените и да помогне за постигане на тяхното равенство в обществото — на този етап актуалните теми са били правото на глас, на работа, на образование и на участие в правителството. Българките получават универсалното право на глас едва през 1947г. (години по-късно от държави като Албания, Турция и Румъния).

Днес трябва да си спомним жените, които са се борили ние да приемаме тези права като даденост.

И все пак, Денят на Жената не спира до там. С основните си права под мишница и с по-бодра крачка, идва време да се преборим и с трудно видимите проблеми, с които се сблъскваме всекидневно. Всяка четвърта българка преживява домашно насилие; носим рекорда на най-много заляти с киселина жени в ЕС; „представителното“ ни правителство все още не успява да ни представи; дискриминирани сме по възраст и заплата на работното място; сексуалният тормоз не присъства като престъпление в наказателния ни кодекс; изнасилването продължава да бъде повече срам за жертвата, отколкото проблем за изнасилвача; момичета и жени биват продавани и изнасяни като добитък из задните улички на България.

В частност, повечето раждащи жени се сблъскват с безцеремонно потъпкване на защитените им от закона права. Основни права като това на информирано съгласие преди да им бъде извършена процедура, на уважение и свобода от физическо насилие.

Днес е ден за жената не като майка или обект на любов. Днес е ден на Жената като Човек, който все още се бори за равенство в дълбоко патриархалното ни общество.

Оставете бонбонките и цветята.….
Споделете какво пожелавате на жените в този ден?