Статии отбелязани с етикети: процедури

Успокояване напрежението и страха при естествено раждане чрез разбиране Закона на сфинктера: разговор с Айна Мей Гаскин

Според доклада „Раждания, предварителни данни за 2006г.“, издаден от Националната система за демографски статистики към Центъра за контрол на болестите (CDC) „Честотата на ражданията с цезарово сечение в САЩ през 2006г. се е увеличила до над 31%, нов рекорд и още едно доказателство, сочещо към повсеместна промяна в гинекологичните практики. Честотата на секциото се е увеличила с повече от 50% през последното десетилетие.“ Сред смекчаващите фактори за планирани или насрочени раждания с цезарово сечение са раждане на близнаци, свръх тегло и други здравни съображения, както и изборът на майката по множество причини. Понякога доброволното избиране на секциото се свързва с липса на подготовка и страх от естествения родилен процес (в противовес на поемане контрола над него, което се твърди, че е еволюция на раждането според скорошна статия на Алис Парк в списание „Тайм“ от 28-ми април). (още…)

По света и у нас

Днес е Международен ден на пациента и по този повод, а и по повод на нарастващото недоволство от практиките в българските АГ отделения искаме да ви представим извадка на някои статии, публикации, проучвания и препоръки на световни специалисти и организации, както и сравнение с тукашните практики.

  • Най-често у нас попълването на необходимата документация за раждането не се извършва при някой от контролните прегледи преди раждането, когато жената има възможност да обмисли информацията от документите, а в най-напрегнатите и изпълнени с болка моменти, когато тя трябва да бъде оставена на спокойствие. Това противоречи на Закона за Здравето, чл. 88, ал. 2. В цивилизования свят тези неща са уредени според изискванията на същия  закон.
  • В българските родилни отделения интервенциите и процедурите, извършвани върху родилката и новороденото не се разясняват непосредствено преди изпълнението им и така родителите се лишават от правото си на информиран избор или отказ. Това също противоречи на Закона за здравето, чл. 88, ал.2; чл. 87, ал. 4., ал. 5; чл. 89. Правото на информиран избор се спазва стриктно извън пределите на България.
  • У нас най-често изгонването на плода става в обичайната поза, при която майката е легнала по гръб, с крака опрени на подпори и много родилки се оплакват от липсата на избор. Рутинното изгонване на плода в легнала поза или легнала поза със свити крака са класифицирани от Световната здравна организация като практики, които са доказано вредни и неефективни и трябва да се избягват. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 3.2, 4,6, 6.2.
  • В тукашните родилни отделения също често има дирижиране на напъните във втората фаза на раждането без да има показания за притеснения за здравето на бебето или родилката. По света продължителното дирижирано напъване във втора фаза на раждането е класифицирано от СЗО като практика, която е доказано вредна и неефективна и трябва да се избягва. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 4.4, 6.2.
  • Много  често у нас  се използва грубо натискане на корема (или т.нар прийом на Кристелер) като помощ на родилката в легнала поза. Според Световната здравна организация (СЗО) няма достатъчно доказателства, че прийомът на Кристелер е ефективен  и същият трябва да се използва с внимание, докато не се направят допълнителни научни проучвания по въпроса. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 4.4, 6.3.
  • В българските родилни домове почти рутинно се  прилага епизиотомия или перинеотомия, като за претекст служи това, че в противен случай може да се достигне до по-сериозни разкъсвания. По света пък свободното или рутинно използване на епизиотомия е класифицирано от СЗО като практика, която често се използва неправилно. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 4.7, 6.4.
  • Родните АГ специалисти често прилагат издърпване на плацентата вместо изчакване на естественото й отделяне, често без да е сложено бебето на гърда, което би стимулирало естествено процеса. В световен мащаб рутинното използване на окситоцин и контролирано издрърпване на плацентата са класифицирани от СЗО като практики, за които няма достатъчно доказателства, че са ефективни и трябва да се използват с внимание, докато не се направят допълнителни проучвания по въпроса. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24,5.2, 5.3, 5.4, 6.3.
  • В нашите болници рядко се дава възможност за установяване на първи контакт кожа-до-кожа, като следствие от гореописаните процедури. По света ранният контакт кожа-до-кожа между майката и новороденото и подпомагането на кърменето в рамките на първия час след раждането е класифицирано от СЗО като практика, която е доказано полезна и трябва да бъде окуражавана. WHO, Care in Normal Birth: A Practical Guide, WHO/FRH/MSM/96.24, 5.6, 6.1.
  • Тук почти рутинно се прилага натиск за дохранване с адаптирано мляко без да се стимулират майките да кърмят новородените си с коластра под претекст, че тя е недостатъчна като количество. По света пак според СЗО майките биват насърчавани да закърмят бебетата си най-късно до 1 час след раждането и коластрата е представена като най-добрата храна за новороденото, а изключителното кърмене – задължително до 6-ия месец.

(още…)

Домашно раждане: противопоказания и ситуации, изискващи транспорт в болнично заведение

(Приложения А, Б и Д от официалния наръчник Стандарти за грижа на акушерската гилдия на щата Минесота)

Противопоказания за домашно раждане на база здравната история на майката

Съществуват състояния, изискващи грижи извън практиката на традиционните акушерки. Тъй като тези състояния са потенциално опасни за живота и здравето на майката и плода, акушерките трябва да насочат бременните жени, при които се среща някое от упоменатите състояния, към лекар за проследяване на бременността и водене на раждането: (още…)

Ултразвук: Повече вреден отколкото полезен?

Историята на ултразвука започва през юли 1955г., когато един акушер от Шотландия, Иън Доналд, взема назаем една промишлена ултразвукова машина, използвана за установяване на дефекти в метал и я прилага върху няколко тумора, които е отстранил преди това, използвайки телешка пържола за проверка. Той открива, че различните тумори дават различно ехо. Скоро Доналд започва използването на ултразвук не само при жени с абдоминални тумори, но и върху бременни. В медицинските списания се появяват статии по въпроса и употребата на ултразвука бързо се разпространява по целия свят. (още…)

Изборът на бебето

Представете си, че сте бебе в утроба. Постройте си импровизирана сцена там вътре. Обгърнати сте от топла вода, любяща майка и прекрасните звуци на нейното туптящо сърце. (На островите Маурициус този пръв дом, утробата, е наричана „домът на бебето“ според английската акушерка Хюджет Комерасами.) Вашият бебешки дом е тесен. Скоро ще наближи времето Ви да се появите на бял свят чрез раждането. В каква поза сте? Как се чувствате в нея? Какво искате за раждането си? (още…)

Mитове за раждането – Дебора Алън

Дебора Алън е една от първите акушерки  регистрирана в американсkия щат Ню Мексико в 1982 година. Освен там, тя е работила в лагери за бежанци в Сомалия за The International Rescue Committee и сега е сертифицирана акушерка в щата Масачузетс.

„Присъствала съм на 800 раждания. Вярвам, че раждането в къщи дава най-добър шанс то да се запази колкото се може по-неусложнено.“
(още…)

Законното право на майката да не бъде отделяна от бебето си

Разделянето на майката и бебето непосредствено след раждането е стресово и травматично, излага бебето на риск от хипотермия, нарушава връзката между майката и бебето и прави началото на кърменето неимоверно по-трудно. Още повече – това е и незаконно.

В решение на Европейския съд за правата на човека по дело P., C., и S., срещу Великобритания (P., C. and S. v. the United Kingdom, жалба номер 56547/00) се посочва че: (още…)